![\"\"](\"https:\/\/heliosconsultoria.com.br\/solucoes-em-gestao-de-saude\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/2ago2017-protesto-de-agente-de-saude-na-clinica-da-familia-padre-jose-de-azevedo-tiuba-na-gardenia-azul-no-rio-1506547746441_615x300-300x146.jpg\")
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Com foco na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, o programa brasileiro foi eleito pela OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade) um dos 10 melhores do mundo ao lado de iniciativas norte-americanas, inglesas, n\u00f3rdicas e japonesas. “\u00c9 o nosso grande astro”, afirma Marco Akerman, professor do Departamento de Pol\u00edtica, Gest\u00e3o e Sa\u00fade da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica USP (Universidade de S\u00e3o Paulo).<\/p>\n
Segundo o pesquisador da USP, o Sa\u00fade da Fam\u00edlia se destaca tanto pelo tamanho de sua cobertura, bem como pela sua efici\u00eancia no controle da mortalidade infantil e da hospitaliza\u00e7\u00e3o por doen\u00e7as cr\u00f4nicas (hipertens\u00e3o e diabetes).<\/p>\n
Implementado em 1994, o programa atende 123 milh\u00f5es de pessoas em quase todos os munic\u00edpios, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Ao contr\u00e1rio do modelo de atendimento emergencial ao doente, a estrat\u00e9gia valoriza as a\u00e7\u00f5es de acompanhamento da sa\u00fade.<\/p>\n
Ligada a uma Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade, a equipe multifuncional (que inclui m\u00e9dico, enfermeira, auxiliares e, em alguns casos, dentista e nutricionista) \u00e9 respons\u00e1vel por conhecer a realidade das fam\u00edlias locais, identificar os problemas de sa\u00fade mais comuns e acompanhar o tratamento.<\/p>\n
“A\u00e7\u00f5es com impactos diretos e expressivos no controle da mortalidade infantil”, enfatiza Akerman. Em 1990, segundo a ONU (Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidos), o pa\u00eds registrava 60,8 mortes a cada mil nascidos vivos, contra 16,4 mortes a cada mil nascidos vivos, em 2015. O n\u00famero representa uma queda de 73%. Diversos estudos tamb\u00e9m associam o Sa\u00fade da Fam\u00edlia \u00e0 redu\u00e7\u00e3o das taxas \u00e0 queda das interna\u00e7\u00f5es por condi\u00e7\u00f5es sens\u00edveis \u00e0 aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, tais como a diabetes e hipertens\u00e3o.<\/p>\n
O programa, no entanto, n\u00e3o est\u00e1 livre de problemas. Al\u00e9m de n\u00e3o atender a toda a popula\u00e7\u00e3o, o professor da USP aponta que a reformula\u00e7\u00e3o da PNAB (Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica) amea\u00e7ou a estrat\u00e9gia por flexibiliza\u00e7\u00e3o a ades\u00e3o das cidades. “O que deixou o ESF \u00e0 merc\u00ea da vontade pol\u00edtica dos munic\u00edpios.”<\/p>\n
Em S\u00e3o Paulo, o Sa\u00fade da Fam\u00edlia s\u00f3 alcan\u00e7a 35% da popula\u00e7\u00e3o. No Rio, a estrat\u00e9gia que tinha boa cobertura sofre agora com a falta de m\u00e9dicos.<\/p>\n
2. Programa de Vacina\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Desde 1973, o Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o garante o acesso gratuito a todas as vacinas recomendadas pela OMS. “Foi o que garantiu a erradica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as como var\u00edola e poliomielite (paralisia infantil), bem como o controle de doen\u00e7as como sarampo e, mais recentemente, febre amarela”, aponta Eug\u00eanio Vila\u00e7a Mendes, consultor em sa\u00fade p\u00fablica, que j\u00e1 atuou na \u00e1rea de Desenvolvimento de Sistemas e Servi\u00e7os de Sa\u00fade da Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade. Segundo ele, nesse contexto, o Brasil \u00e9 recorrentemente usado como exemplo em congressos internacionais.<\/p>\n Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o \u00faltimo caso de var\u00edola notificado no Brasil foi em 1971. J\u00e1 a poliomielite foi extinta no pa\u00eds em 1989, ano em que o \u00faltimo caso da doen\u00e7a foi registrado.<\/p>\n O calend\u00e1rio inclui as vacinas infantis, que v\u00e3o de\u00a0BCG\u00a0(contra tuberculose) at\u00e9 rotav\u00edrus (contra diarreia grave), al\u00e9m das campanhas voltadas aos adolescentes [vacina contra HPV] e aos idosos [vacina contra gripe]. “Ainda que n\u00e3o inclua todas as vacinas dispon\u00edveis no sistema privado, essa disparidade n\u00e3o representa um risco \u00e0 sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o”, garante Akerman.<\/p>\n 3. Controle de HIV\/Aids<\/strong><\/p>\n Para conter a epidemia de Aids, o Brasil, diferentemente de muitos pa\u00edses, preferiu atuar na preven\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m custear todo o tratamento.\u00a0Desde 1996, o pa\u00eds garante acesso universal e gratuito aos antirretrovirais, que aumentou significativamente a sobrevida dos pacientes. Nos \u00faltimos 21 anos, a mortalidade de pessoas com HIV\/Aids no pa\u00eds caiu 46%.\u00a0Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a taxa caiu de 9,7 \u00f3bitos por 100 mil habitantes, em 1995, para 5,2 \u00f3bitos por 100 mil habitantes em 2016.<\/p>\n “O pa\u00eds conseguiu combinar a abordagem preventiva e curativa para controlar a epidemia que seguia um padr\u00e3o de crescimento similar ao da \u00c1frica”, afirma Gast\u00e3o Wagner de Sousa Campos, presidente Abrasco (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva), que aponta que cerca de 90% dos brasileiros que convivem com a infec\u00e7\u00e3o se tratam gratuitamente pelo SUS.<\/p>\n E o Brasil se destaca n\u00e3o s\u00f3 pelo tratamento, mas tamb\u00e9m pela agilidade no diagn\u00f3stico. Em 2014, o paciente iniciava o tratamento com, em m\u00e9dia, 101 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Hoje s\u00e3o, no m\u00e1ximo, 41 dias, de acordo com dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.\u00a0O problema, como aponta Akerman, est\u00e1 na distribui\u00e7\u00e3o desses rem\u00e9dios nas zonas rurais ou mais afastadas dos grandes centros. “Mas, de uma maneira geral, a distribui\u00e7\u00e3o \u00e9 razo\u00e1vel.”<\/p>\n 4. Transplantes<\/strong><\/p>\n O Brasil \u00e9 o pa\u00eds com o maior sistema p\u00fablico de transplantes do mundo, segundo o consultor em sa\u00fade p\u00fablica Eug\u00eanio Vila\u00e7a Mendes. De acordo com ele, cerca de 90% das cirurgias s\u00e3o feitas com recursos p\u00fablicos.<\/p>\n Em 2017, o SUS realizou\u00a026.329 transplantes a um custo de R$ 1 bilh\u00e3o, como aponta o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. O \u00edndice \u00e9 5,5% maior do que no ano anterior, quando foram registrados 24.958 transplantes.<\/p>\n “O SUS oferece assist\u00eancia integral ao paciente transplantado, desde os exames preparat\u00f3rio at\u00e9 os medicamentos p\u00f3s-transplantes que acompanham o paciente pela vida toda”, acrescenta o consultor, que tamb\u00e9m ressalta o fato de o Brasil adotar a lista de espera \u00fanica, ordenada por crit\u00e9rios de urg\u00eancia. “N\u00e3o havendo diferen\u00e7as entre ricos e pobres, negros ou brancos.<\/p>\n “A lista de espera, em 2017, era composta por 32.402 adultos e 1.039 crian\u00e7as. O rim \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o mais disputado (21.059 adultos e 418 crian\u00e7as), seguido da c\u00f3rnea (9.266 adultos e 367 crian\u00e7as), do f\u00edgado (1.101 adultos e 191 crian\u00e7as) e do cora\u00e7\u00e3o (255 adultos e 41 crian\u00e7as). Nos 30.764 pacientes que ingressaram na lista de espera no ano passado, 1.895 morreram antes de receberem o novo \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n 5. Tratamento contra Hepatite C<\/strong><\/p>\n Ainda que caro, o Brasil oferece atualmente um dos melhores tratamentos do mundo para os seis gen\u00f3tipos da hepatite C e, desde julho de 2017,\u00a0os medicamentos sofosbuvir, daclatasvir ou simeprevir, com efici\u00eancia de cura de cerca de 90%, estar\u00e3o dispon\u00edveis nas unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade.\u00a0O uso dos rem\u00e9dios por cerca de tr\u00eas meses pode custar at\u00e9 R$ 184 mil por paciente.<\/p>\n Com a meta de eliminar a doen\u00e7a at\u00e9 2030, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ampliou em mar\u00e7o deste ano o tratamento gratuito a todos os pacientes, independentemente do dano no f\u00edgado. At\u00e9 ent\u00e3o, o atendimento era destinado prioritariamente \u00e0quelas pessoas com um n\u00edvel de\u00a0comprometimento no f\u00edgado F3\u00a0e F4\u00a0–em uma escala que varia de F0 a F4.<\/p>\n “O Brasil \u00e9 um dos \u00fanicos pa\u00edses a garantir \u00e0 popula\u00e7\u00e3o o acesso a medicamentos de alto custo como esses”, ressalta Mendes, que destaca que com os valores desses rem\u00e9dios\u00a0“at\u00e9 o rico vira pobre”. “Uma pol\u00edtica de equidade e de grande \u00eaxito, j\u00e1 que estudos mostram que a maior causa da fal\u00eancia das fam\u00edlias americanas, por exemplo, \u00e9 a doen\u00e7a.”<\/p>\n A distribui\u00e7\u00e3o de medicamentos pelo SUS, incluindo os mais baratos, foi o segundo servi\u00e7o mais bem avaliado pelos brasileiros em consulta do Ipea (Instituto de Pesquisa Econ\u00f4mica Aplicada) sobre a qualidade da sa\u00fade p\u00fablica em 2013 (ano mais recente da pesquisa). Na ocasi\u00e3o, 69,6% dos entrevistados classificaram a entrega de rem\u00e9dios como “boa” ou “muito boa”.<\/p>\n 6. Controle do tabagismo<\/strong><\/p>\n “O Brasil desenvolveu o melhor programa de tabagismo do mundo”, salienta o consultor Eug\u00eanio Vila\u00e7a Mendes, que diz que os nossos avan\u00e7os no tema s\u00e3o bem mais expressivos do que o de pa\u00edses ricos.<\/p>\n Redu\u00e7\u00e3o atribu\u00edda por Mendes a uma pol\u00edtica de controle concentrada em tr\u00eas principais pontos: a proibi\u00e7\u00e3o das propagandas de tabaco, \u00e0s restri\u00e7\u00f5es de uso em certos ambientes e ao tratamento gratuito para quem deseja para de fumar.<\/p>\n Em 2016, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 10,1% dos brasileiros acima de 18 anos ainda mantinham o h\u00e1bito de fumar –o \u00edndice era maior entre os homens (13,2%) do que entre as mulheres (7,5%). A frequ\u00eancia de fumantes era menor entre os adultos com 65 anos e mais (7,3%). J\u00e1 as faixas et\u00e1rias de 18 a 24 anos (8,5%) e 35 a 44 anos (11,7%) apresentaram um pequeno aumento em rela\u00e7\u00e3o ao ano anterior, quando foram registrados 7,4% e 10%, respectivamente.<\/p>\n Os n\u00fameros representam uma queda de 36% no percentual de fumantes no per\u00edodo de 2006 a 2017. Redu\u00e7\u00e3o que foi destaca inclusive por um estudo financiado pela Bill & Melinda Gates Foundation e pela Bloomberg Philanthropies, que apontou o Brasil como “uma hist\u00f3ria de sucesso digna de nota.”<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/heliosconsultoria.com.br\/solucoes-em-gestao-de-saude\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/vacinacao-menino-sendo-vacina-menino-tomando-vacina-1433258575951_615x300-300x146.jpg\")
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