Hospitais nada mais s\u00e3o do que grandes empresas bastante heterog\u00eaneas. No entanto, falta esta percep\u00e7\u00e3o, principalmente dos profissionais de sa\u00fade, sobre como a gest\u00e3o profissional pode transformar, e melhorar, a qualidade da sa\u00fade ofertada no brasil.<\/p>\n
A administradora Maria de Fatima Ribeiro dos Santos trabalha com gest\u00e3o de sa\u00fade desde que saiu da faculdade. S\u00e3o mais de 30 anos gerenciando hospitais, P\u00fablicos, Privados e Filantr\u00f3picos e uma percep\u00e7\u00e3o: a maior parte dos problemas do sistema de sa\u00fade brasileiro \u00e9 decorrente da falta de gest\u00e3o, muito mais do que da falta de recursos.<\/p>\n
\u201cA sa\u00fade hoje \u00e9 tida como um produto. \u00c9 preciso conhecer de tudo um pouco: desde a parte financeira, at\u00e9 a previs\u00e3o de custos para formar pre\u00e7os ou conter despesas, sem perder a qualidade. O conhecimento precisa ser variado para poder fazer tudo que a \u00e1rea demanda\u201d, afirma.<\/p>\n
Para ela, um dos desafios enfrentados pelos profissionais neste setor \u00e9 que, dentro das estruturas dos hospitais, muitas vezes a figura do Administrador n\u00e3o \u00e9 aceita. \u201cExiste uma esp\u00e9cie de entendimento pr\u00e9-estabelecido de que o hospital \u00e9 do m\u00e9dico e de outros profissionais t\u00e9cnicos da assist\u00eancia ao cliente\/ paciente. No entanto, como cada vez mais o setor se estrutura como um neg\u00f3cio, a gest\u00e3o dele precisa ser profissionalizada, integrada e funcionar como um colegiado, para atender todas as demandas e necessidades que se apresentam\u201d, afirma Maria de F\u00e1tima.<\/p>\n
A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade estima que entre 20 e 40% dos recursos investidos em sa\u00fade no Brasil sejam perdidos por falta de gest\u00e3o ou planejamento. De acordo com a administradora, esta \u00e9 hoje a maior fragilidade do sistema, que sofre com a falta de planejamento. Segundo Maria de F\u00e1tima, hospitais s\u00e3o empresas heterog\u00eaneas que demandam conhecimento variado e estrat\u00e9gia para bem aplicar os recursos, integrando as necessidades de diferentes \u00e1reas e p\u00fablicos. \u201cN\u00e3o adianta, por exemplo, investir num equipamento sem fazer as previs\u00f5es para tudo que a m\u00e1quina necessita. Para tudo funcionar bem \u00e9 preciso planejar\u201d, afirma.<\/p>\n
O professor Alessandro Paiva, doutor em Ci\u00eancia Pol\u00edtica e coordenador do curso de Administra\u00e7\u00e3o Mackenzie Rio, explica que, at\u00e9 bem pouco tempo atr\u00e1s, o mais comum era encontrar profissionais de sa\u00fade \u00e0 frente de institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, hospitais e cl\u00ednicas. \u201cM\u00e9dico n\u00e3o tem preparo de gest\u00e3o para tocar o neg\u00f3cio, nem que seja uma cl\u00ednica. Um consult\u00f3rio m\u00e9dico \u00e9 uma organiza\u00e7\u00e3o: tem RH, \u00e9 preciso saber recrutar pessoas. Tem a parte financeira, de marketing e tem a parte dos processos. Ou seja, as quatro grandes \u00e1reas da Administra\u00e7\u00e3o est\u00e3o dentro de um simples consult\u00f3rio\u201d, exemplifica Paiva.<\/p>\n
At\u00e9 recentemente, eram os m\u00e9dicos que tocavam estes neg\u00f3- cios. Com a profissionaliza\u00e7\u00e3o da gest\u00e3o hospitalar, o m\u00e9dico est\u00e1 saindo da gest\u00e3o e focando na opera\u00e7\u00e3o. \u201c\u00c9 importante que tudo o que n\u00e3o for t\u00e9cnico e procedimento m\u00e9dico fique na m\u00e3o de especialistas. Tudo que n\u00e3o for t\u00e9cnico e procedimento m\u00e9dico \u00e9 importante que fique na m\u00e3o de profissionais. O profissional pode ser um excelente m\u00e9dico, mas nem tanto um bom administrador. Um gestor vai saber comprar equipamentos mais em conta e, insumos mais adequados com os recursos pagos pelo plano de sa\u00fade\u201d, afirma o professor Alessandro. Ter um gestor dentro de hospitais significa otimizar recursos. E o olhar desse profissional vai permitir que as organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade se tornem- se cada vez mais competitivas.<\/p>\n
Waldomiro Monforte Pazin, presidente da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Administradores Hospitalares (FBAH), enxerga o setor da gest\u00e3o em sa\u00fade como um dos mais promissores no pa\u00eds. \u201cO setor de sa\u00fade movimenta em torno de 8% do PIB. Temos 7,5 mil unidades hospitalares. A sa\u00fade \u00e9 um neg\u00f3cio e precisamos deixar abandonar esse mal-estar que ainda existe quando fazemos esse tipo de afirma\u00e7\u00e3o. A sa\u00fade \u00e9 um neg\u00f3cio e ela est\u00e1 circundada por uma cadeia produtiva muito grande\u201d, afirma. Pazin diz ainda que, al\u00e9m dose hospitais, as cl\u00ednicas, laborat\u00f3rios, UPAs e v\u00e1rios outros tipos de institui\u00e7\u00f5es carecem de pessoas qualificadas. \u201cO mercado j\u00e1 disp\u00f5e de ferramentas muito eficientes para qualificar a gest\u00e3o de hospitais e cl\u00ednicas. Achar um profissional capacitado e qualificado para esse setor n\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil\u201d, aponta.<\/p>\n
Para explicar como se d\u00e1 a gest\u00e3o de um hospital nos dias de hoje, a administradora e especialista no setor Maria de F\u00e1tima Ribeiro dos Santos afirma que administrar um hospital \u00e9 como administrar um hotel. \u201cO que difere um hospital de um hotel \u00e9 o tipo de p\u00fablico. Enquanto o hotel recebe pessoas saud\u00e1veis, um hospital recebe pessoas com problemas de sa\u00fade. Mas para isso conta com a mesma estrutura: recep\u00e7\u00e3o, servi\u00e7o de limpeza, lavanderia, refeit\u00f3rio, seguran\u00e7a. \u00c9 tudo igual\u201d, explica. \u201cO que falta \u00e9 fazer com que a profiss\u00e3o seja mais valorizada no \u00e2mbito hospitalar, como \u00e9 no setor hoteleiro, por exemplo\u201d, completa.<\/p>\n
A briga pelo reconhecimento parece um pouco longe de terminar. O Conselho Federal de Administra\u00e7\u00e3o (CFA) j\u00e1 solicitou que o Conselho Federal de Medicina (CFM) revogue a Resolu\u00e7\u00e3o CFM n\u00ba 2.149\/2016, que definiu a \u201cAdministra\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade\u201d como \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o e especialidade m\u00e9dica.<\/p>\n
\u201cEssa medida \u00e9 um desservi\u00e7o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, pois desvirtua o m\u00e9dico para algo que \u00e9 privativo de outra profiss\u00e3o. E \u00e9 exatamente em raz\u00e3o da aus\u00eancia do profissional de Administra\u00e7\u00e3o na gest\u00e3o das organiza\u00e7\u00f5es que prestam servi\u00e7os de sa\u00fade, que a sociedade tem sofrido profundamente com servi\u00e7os de sa\u00fade de p\u00e9ssima qualidade\u201d, critica o presidente do CFA, Adm. Wagner Siqueira.<\/p>\n
Mesmo questionado, o CRM disse n\u00e3o haver motivos para mudar a resolu\u00e7\u00e3o publicada porque, no entendimento do \u00f3rg\u00e3o, apesar da dire\u00e7\u00e3o administrativa de servi\u00e7os de sa\u00fade n\u00e3o constituir atividade privativa de m\u00e9dico, os m\u00e9dicos n\u00e3o est\u00e3o proibidos por lei a pratic\u00e1-la.<\/p>\n
Para reverter esta posi\u00e7\u00e3o, o CFA ingressou com uma a\u00e7\u00e3o unto \u00e0 20\u00aa Vara Federal visando garantir os direitos do Profissional Administrador neste caso. Enquanto o embate n\u00e3o se resolve quem padece \u00e9 o povo que sofre diariamente com os problemas decorrentes da falta de gest\u00e3o nas empresas de sa\u00fade.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informa que mais de 70% da popula\u00e7\u00e3o brasileira usa o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Cerca de 150 milh\u00f5es de pessoas dependem exclusivamente do sistema. Em 2016, o gasto com o financiamento p\u00fablico em sa\u00fade pelos tr\u00eas entes da Federa\u00e7\u00e3o alcan\u00e7ou a cifra de R$ 246 bilh\u00f5es,: sendo: R$ 106,2 bilh\u00f5es (43%) da Uni\u00e3o; R$ 63,3 bilh\u00f5es (26%) dos Estados; e R$ 76,6 bilh\u00f5es (31%) dos Munic\u00edpios.<\/p>\n
\u00a0Em 2016, o gasto p\u00fablico representou 3,9% do PIB brasileiro. O Setor Sa\u00fade, em sua totalidade, chega a representar 8% do PIB nacional. Em 2013, os gastos p\u00fablicos responderam por 45% do financiamento da sa\u00fade. O setor privado, por 55%. Os dados s\u00e3o do IBGE, de 2010 a 2013, e do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es sobre Or\u00e7amentos P\u00fablicos em Sa\u00fade (SIOPS), 2014 e 2015.<\/p>\n
A GEST\u00c3O \u00c9 O CAMINHO<\/p>\n
Os desperd\u00edcios s\u00e3o o maior problema registrado na \u00e1rea da sa\u00fade no brasil e, de acordo com os especialistas, a gest\u00e3o \u00e9 o \u00fanico caminho para reverter esse quadro.<\/p>\n
Entre os maiores problemas na \u00e1rea da sa\u00fade no Brasil, os desperd\u00edcios lideram. A Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) afirma que cerca de 30% dos gastos da sa\u00fade complementar no Brasil s\u00e3o desperdi\u00e7ados. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) endossa os dados e afirma que, no Brasil, as perdas na \u00e1rea variam entre 20% e 40%. Somente no setor privado, a OMS estima perdas de 20%, o que representa R$ 27 bilh\u00f5es. E o desperd\u00edcio est\u00e1 em toda parte: exames solicitados desnecessariamente, rem\u00e9dios prescritos de forma errada, entre outros. A OMS acusa que 50% dos medicamentos prescritos no Brasil s\u00e3o receitados aos pacientes de forma incorreta.<\/p>\n
O Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS) fez um estudo neste ano para levantar as perdas causadas por desperd\u00edcios e fraudes na sa\u00fade. O estudo \u201cEvid\u00eancias S\u00e2mar Razzak de Pr\u00e1ticas Fraudulentas em Sistemas de Sa\u00fade Internacionais e no Brasil\u201d apontou que cerca de R$ 22,5 bilh\u00f5es dos gastos de operadoras de planos de sa\u00fade no pa\u00eds com contas hospitalares e exames, em 2015, foram gerados indevidamente, decorrendo de fraudes e desperd\u00edcios com procedimentos desnecess\u00e1rios. As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o da Ag\u00eancia Brasil. O n\u00famero representa 19% do total de despesas assistenciais feitas no per\u00edodo, que somaram R$ 117,24 bilh\u00f5es. O mesmo estudo apontou, ainda, que de 12% a 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos e entre 25% e 40% dos exames laboratoriais solicitados n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios.<\/p>\n
De acordo com Cl\u00e1udia Affonso Silvano Ara\u00fa- jo, pesquisadora em sa\u00fade e chefe da \u00e1rea de Opera\u00e7\u00f5es, Tecnologia e Log\u00edstica da Escola de Neg\u00f3cios da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), o desperd\u00edcio no sistema de sa\u00fade acaba prejudicando a popula\u00e7\u00e3o, fazendo com que milhares de pessoas n\u00e3o tenham acesso a servi\u00e7os. \u201cA \u00fanica forma de reverter esse quadro \u00e9 investir em gest\u00e3o. E n\u00e3o falamos apenas de desperd\u00edcios materiais e de medicamentos. Al\u00e9m de tudo isso, h\u00e1 o desperd\u00edcio de tempo. Tempo perdido nos procedimentos. Todas as esferas do sistema padecem desse mal\u201d, avalia.<\/p>\n
Para ela, a organiza\u00e7\u00e3o do sistema deveria ser repensada para reduzir idas e vindas de pacientes e esperas; os centros cir\u00fargicos precisariam ser melhor geridos para diminuir a ociosidade. Isso sem falar nos leitos, que, por serem t\u00e3o escassos, necessitam de aten\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o mais eficaz para atender ao maior n\u00famero poss\u00edvel de pessoas.<\/p>\n
A pesquisadora explica que, aos poucos, tem sido adotada na \u00e1rea da sa\u00fade a filosofia enxuta (Lean Healthcare), que prega a redu\u00e7\u00e3o de desperd\u00edcios em diversas frentes: tempo de espera, procedimentos, transporte e burocracia. Ao eliminar esses desperd\u00edcios, a qualidade do servi\u00e7o ofertado aumenta e os custos diminuem. Surgida na Toyota em meados da d\u00e9cada de 1980, a filosofia passou a ser aplicada em outros tipos de organiza\u00e7\u00f5es e \u2013 mesmo que de forma t\u00edmida \u2013 tem chegado \u00e0 \u00e1rea da sa\u00fade.<\/p>\n
De acordo com a filosofia enxuta, s\u00e3o identificados os pontos que precisam ser melhorados no sistema de gest\u00e3o e todo o processo \u00e9 repensado de forma mais abrangente. \u201cAinda \u00e9 dif\u00edcil apontar um modelo \u00fanico de organiza\u00e7\u00e3o de sa\u00fade no Brasil. Temos visto iniciativas isoladas, procedimentos que v\u00eam sendo adotados. \u00c9 o in\u00edcio de um processo e o importante \u00e9 que os gestores est\u00e3o atentos a essas mudan\u00e7as\u201d, afirma Cl\u00e1udia Ara\u00fajo.<\/p>\n
CRISE<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade divulgou, em julho deste ano, um estudo que mostrou uma queda no n\u00famero de usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade no Brasil. Cerca de 1,4 milh\u00e3o de brasileiros deixaram de pagar sa\u00fade suplementar no pa\u00eds em 2016, em compara\u00e7\u00e3o com o ano anterior. Isso significa dizer que quase 1,5 milh\u00e3o de brasileiros voltou a ser 100% dependente do SUS.<\/p>\n
Alessandro Paiva, coordenador do curso de Administra\u00e7\u00e3o da Faculdade Presbiteriana Mackenzie Rio e pesquisador na \u00e1rea de sa\u00fade p\u00fablica, afirma que a sobrecarga que a crise econ\u00f4mica colocou sobre o SUS exige, mais do que nunca, ferramentas de gest\u00e3o mais eficientes.<\/p>\n
\u201cFaltam recursos humanos, recursos materiais e insumos. No sistema privado \u00e9 feito um modelo de gest\u00e3o para n\u00e3o haver falta de insumos e de capital humano. No sistema p\u00fablico, como n\u00e3o h\u00e1 or\u00e7amento, as demandas v\u00e3o sendo adiadas\u201d, explica Paiva. Segundo o professor, a falta de gest\u00e3o causa aberra\u00e7\u00f5es como, por exemplo, manter pacientes internados por meses, consumindo insumos, ocupando leitos e correndo risco de infec\u00e7\u00e3o por falta de equipamentos ou materiais que permitam a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias. \u201cE por que isso acontece? Porque a gest\u00e3o \u00e9 ineficiente. Manter um paciente quatro meses no hospital pode custar mais caro do que comprar qualquer equipamento\u201d, afirma Paiva.<\/p>\n
De acordo com o professor, o modelo do Sistema \u00danico de Sa\u00fade brasileiro \u00e9 oriundo do sistema franc\u00eas. \u201cO modelo SUS, na teoria, \u00e9 maravilhoso: engloba pol\u00edtica nacional de aten\u00e7\u00e3o a urg\u00eancias, cl\u00ednica da fam\u00edlia, Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e central de regula\u00e7\u00e3o. Mas, na pr\u00e1tica, n\u00e3o funciona, principalmente por quest\u00f5es pol\u00edticas e por falta de gest\u00e3o\u201d, avalia.<\/p>\n
PROFISSIONALIZA\u00c7\u00c3O \u00c9 FUNDAMENTAL<\/p>\n
Complexidade de hospitais e institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade exigem qualifica\u00e7\u00e3o e conhecimento t\u00e9cnico apurados dos gestores<\/p>\n
A fisioterapeuta Ailza de Medeiros dos Santos trabalha h\u00e1 mais de 30 anos no segmento de sa\u00fade em Porto Velho, capital do estado de Rond\u00f4nia. Para gerir seu neg\u00f3cio, logo ela percebeu a necessidade de se aprimorar: buscou forma\u00e7\u00f5es diversas como especializa\u00e7\u00f5es e MBAs. Mas quando precisou instalar na cl\u00ednica um sistema de gest\u00e3o de qualidade percebeu que suas necessidades eram maiores. \u201cPercebi que sem um administrador com habilidades diferenciadas para assumir os requisitos exigidos pelas normas t\u00e9cnicas aplicadas em minha empresa, isso ficaria totalmente invi\u00e1vel para se manter os controles necess\u00e1rios do dia a dia das atividades\u201d, conta.<\/p>\n
Apesar de deter o conhecimento \u2013 adquirido com as especializa\u00e7\u00f5es \u2013 a gest\u00e3o tomava muito tempo e Ailza conta que sempre enxergou com bastante clareza que aquele n\u00e3o era um papel que deveria assumir. Em 2015 o administrador Diogo Rodrigues Pereira assumiu a gest\u00e3o da Fisiotrat Cl\u00ednica de Fisioterapia e Reabilita\u00e7\u00e3o Motora, maior Centro de Reabilita\u00e7\u00e3o da Regi\u00e3o Norte no Brasil e conseguiu colocar em pr\u00e1tica um sonho antigo de Ailza: a empresa conseguiu aplicar os processos do Sistema de Gest\u00e3o da Qualidade ISO 9001. \u201cTer conseguido implantar a ISO numa empresa do segmento de sa\u00fade e estar em processo de cont\u00ednuo de inova\u00e7\u00e3o e melhorias \u00e9 realmente um sucesso no nosso ponto de vista\u201d, afirma.<\/p>\n
Hoje, a Fisiotrat emprega 47 profissionais e atende, em m\u00e9dia, 620 pessoas por dia. \u201cNos grandes centros \u00e9 mais comum vermos administradores gerindo empresas de sa\u00fade, mas na minha regi\u00e3o eu n\u00e3o conhe\u00e7o nenhuma empresa desse segmento que seja gerida 100% por um administrador\u201d, conta.<\/p>\n
\u00a0Esta \u00e9 a primeira experi\u00eancia de Pereira em administra\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da sa\u00fade, mas ele se diz satisfeito. \u201cN\u00e3o vou dizer que conclui o trabalho, pois ainda falta muita coisa a ser mudada. Mas a nova cultura organizacional que implantamos est\u00e1 sendo adotada e praticada, apesar de todas as resist\u00eancias. Uma empresa, seja qual for o segmento, n\u00e3o vive sem processos de melhoria cont\u00ednua. E \u00e9 isso que procuramos implementar, para promover a sa\u00fade e a qualidade de vida aos clientes internos e externos\u201d, afirma.<\/p>\n
ESPECIALIDADE<\/p>\n
Waldomiro Jos\u00e9 Pedroso Federighi, do Conselho Regional de Administra\u00e7\u00e3o de S\u00e3o Paulo (CRA-SP), afirma que a caracter\u00edstica multifacetada da \u00e1rea da sa\u00fade exige do administrador conhecimentos mais abrangentes sobre assuntos cada vez mais espec\u00edficos, sem perder a vis\u00e3o hol\u00edstica da institui\u00e7\u00e3o. \u201cPor isso, a complementa\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial\u201d, avalia.<\/p>\n
A qualifica\u00e7\u00e3o \u00e9 primordial para que o profissional conhe\u00e7a com profundidade as particularidades do setor, o que vai permitir o planejamento das a\u00e7\u00f5es de forma mais efetiva e qualificada. \u201cA coexist\u00eancia com profissionais de forma\u00e7\u00f5es e interesses diversos exige esfor\u00e7o constante do gestor para que essas diferen\u00e7as profissionais, decorrentes das suas atividades altamente espec\u00edficas, por\u00e9m interdependentes, n\u00e3o interfiram na integra\u00e7\u00e3o das solu\u00e7\u00f5es e n\u00e3o prejudiquem o objetivo final de atender bem \u00e0s necessidades dos pacientes\u201d, explica Federighi.<\/p>\n
A responsabilidade do gestor da \u00e1rea fica ainda mais ressaltada quando se leva em conta que eventuais erros na tomada de decis\u00e3o podem resultar em perda de vidas. \u201cO profissional que atua nesse setor convive com decis\u00f5es urgentes, pela natureza emergencial da atividade. H\u00e1 pouca ou quase nenhuma margem para d\u00favidas ou erros. Por isso, a qualifica\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o necess\u00e1ria\u201d, afirma.<\/p>\n
Dados de 2017 da Confedera\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade (CNS) indicam que existem no Brasil 6.778 hospitais. Paralelamente a isso, milhares de cl\u00ednicas, institutos e centros de diagn\u00f3sticos movimentam o mercado que procura cada vez mais profissionais qualificados. De acordo com Federighi, trata-se de um ramo em ascens\u00e3o. \u201cApesar dos diversos desafios a serem vencidos, \u00e9 um mercado que n\u00e3o para de crescer. Tanto \u00e9 que investidores financeiros est\u00e3o sendo atra\u00eddos e j\u00e1 est\u00e3o entrando no mercado nacional\u201d, afirma.<\/p>\n
De acordo com Federighi, a administra\u00e7\u00e3o hospitalar \u00e9 uma carreira recente e carece de mais incentivos. \u201cAt\u00e9 bem pouco tempo atr\u00e1s era um ramo \u2018fechado\u2019, entr\u00f3- pico, cujo sistema de recursos humanos n\u00e3o admitia renova\u00e7\u00f5es. Aproveitava apenas pessoas que aprendiam na pr\u00e1tica seus of\u00edcios, muitas vezes sem forma\u00e7\u00e3o acad\u00eamica desej\u00e1vel, tendo come\u00e7ado nos patamares hier\u00e1rquicos mais baixos\u201d, conta. \u201cMas isso vem mudando.<\/p>\n
O ramo hospitalar tem se profissionalizado e vem sendo gerido como empresa, seguindo as melhores t\u00e9cnicas empresariais, usando o planejamento, a racionaliza\u00e7\u00e3o do trabalho, a avalia\u00e7\u00e3o de resultados, a cria\u00e7\u00e3o de carreiras profissionais e a valoriza\u00e7\u00e3o do gestor hospitalar. Muitos dos melhores hospitais brasileiros podem ser comparados aos melhores hospitais do mundo\u201d, completa.<\/p>\n
Claudia Affonso Silvano Ara\u00fajo, pesquisadora em sa\u00fade e chefe da \u00e1rea de Opera\u00e7\u00f5es, Tecnologia e Log\u00edstica da Escola de Neg\u00f3cios da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), concorda e afirma que os hospitais brasileiros est\u00e3o come\u00e7ando agora um processo de profissionaliza\u00e7\u00e3o mais efetivo.<\/p>\n
\u201cOs profissionais de sa\u00fade ainda enxergam a medicina e o ato de cura como sacerd\u00f3cios e o hospital, sob esta essa \u00f3tica, \u00e9 visto como a oficina do artes\u00e3o \u2013 no caso, o m\u00e9dico -\u2013 para onde ele vai exercitar saber. Nesse contexto, de olhar a pr\u00e1tica m\u00e9dica como algo superior e o hospital como um laborat\u00f3rio, a produtividade n\u00e3o tem muito espa\u00e7o, fica para segundo plano. Mas aos poucos esse perfil est\u00e1 mudando. \u00c9 preciso ter qualidade operacional e qualidade administrativa\u201d, avalia.<\/p>\n
Para Cl\u00e1udia, a \u00fanica forma de aumentar a efici\u00eancia de hospitais e servi\u00e7os de sa\u00fade \u00e9 atrav\u00e9s da gest\u00e3o. Para isso, \u00e9 preciso deixar de lado o mal- estar que ainda acompanha a ideia de enxergar hospitais e cl\u00ednicas como um neg\u00f3cio. \u201c\u00c9 preciso deixar claro que quando falamos na sa\u00fade como um neg\u00f3cio, estamos falando em organiza\u00e7\u00f5es bem administradas, que possam promover servi\u00e7os de qualidade, atendendo cada vez mais gente e com mais qualidade\u201d, afirma.<\/p>\n
Para isso, aos poucos, o perfil dos gestores est\u00e1 mudando e os m\u00e9dicos -\u2013 que antes chefiavam administrativamente hospitais \u2013 est\u00e3o deixando essa tarefa para executivos. \u201cO processo ainda \u00e9 lento. Mas j\u00e1 h\u00e1 um entendimento de que ser um bom m\u00e9dico n\u00e3o \u00e9 sin\u00f4nimo de ser um bom l\u00edder. O pr\u00f3ximo passo agora \u00e9 qualificar os executivos que trabalham em organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade porque, para estabelecer regras nesses meios, \u00e9 preciso ter legitimidade\u201d, explica Cl\u00e1udia.<\/p>\n
SA\u00daDE \u00c9 UMA QUEST\u00c3O DE GER\u00caNCIA<\/p>\n
Para isso, aos poucos, o perfil dos gestores est\u00e1 mudando e os m\u00e9dicos -\u2013 que antes chefiavam administrativamente hospitais \u2013 est\u00e3o deixando essa tarefa para executivos. \u201cO processo ainda \u00e9 lento. Mas j\u00e1 h\u00e1 um entendimento de que ser um bom m\u00e9dico n\u00e3o \u00e9 sin\u00f4nimo de ser um bom l\u00edder. O pr\u00f3ximo passo agora \u00e9 qualificar os executivos que trabalham em organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade porque, para estabelecer regras nesses meios, \u00e9 preciso ter legitimidade\u201d, explica Cl\u00e1udia.<\/p>\n
Quando se trata de sa\u00fade no Brasil, os problemas estruturais s\u00e3o decorrentes da m\u00e1 gest\u00e3o e falta de planejamento. Este discurso vem sendo defendido h\u00e1 tempos por Wagner Siqueira, que assumiu a presid\u00eancia do Conselho Federal de Administra\u00e7\u00e3o em janeiro deste ano e falou com a RBA sobre o papel essencial dos administradores na gest\u00e3o hospitalar no Brasil.<\/p>\n
RBA \u2013 O QUE MAIS SE V\u00ca, QUANDO FALAMOS NAS DEFICI\u00caNCIAS DO DESEMPENHO DO SISTEMA HOSPITALAR, \u00c9 A TENTATIVA DE ACHAR CULPADOS. H\u00c1 QUEM ATRIBUA O PROBLEMA AOS PROFISSIONAIS DA SA\u00daDE; OUTROS CHEGAM A CULPAR O USU\u00c1RIO, QUE RECORRE AOS HOSPITAIS MESMO QUANDO N\u00c3O PRECISAM, SOBRECARREGANDO O SISTEMA. \u00c9 SIMPLES ASSIM ACHAR CULPADOS? Wagner Siqueira- A causa mais profunda do problema n\u00e3o est\u00e1 no usu\u00e1rio do servi\u00e7o nem no profissional de sa\u00fade. Em \u00faltima an\u00e1lise, tanto um como outro est\u00e3o ligados por um mesmo v\u00ednculo: ambos acham-se de certa forma dependentes das decis\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es emitidas pelos dirigentes da institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. Na medida em que o desempenho do dirigente hospitalar, por exemplo, for ineficaz, o desempenho dos servidores ser\u00e1 correspondentemente afetado e, por consequ\u00eancia, os interesses do p\u00fablico-usu\u00e1rio tamb\u00e9m.<\/p>\n
RBA- ENT\u00c3O TRATA-SE MAIS DE UM PROBLEMA DE GEST\u00c3O, \u00c9 ISSO? Wagner Siqueira \u2013 Sim, equacionar este problema precisa come\u00e7ar da ger\u00eancia. Mas, antes, \u00e9 preciso se perguntar: sobre quais caracter\u00edsticas da ger\u00eancia hospitalar \u00e9 preciso intervir? Um dos primeiros caminhos a serem tomados e esclarecidos \u00e9 enxergar a efici\u00eancia e a efic\u00e1cia como interdependentes. E s\u00e3o os gerentes, em seus n\u00edveis respectivos, que re\u00fanem as melhores condi\u00e7\u00f5es para assegurar e tornar frut\u00edfera essa interdepend\u00eancia. Para isso, contudo, eles precisam de compet\u00eancias gerenciais espec\u00edficas, que podem e devem ser desenvolvidas.<\/p>\n
RBA \u2013 ISSO DEMONSTRA ENT\u00c3O QUE A GEST\u00c3O HOSPITALAR PRECISA SER TOCADA POR PROFISSIONAIS, ADMINISTRADORES, QUE DOMINEM TODAS AS FERRAMENTAS NECESS\u00c1RIAS PARA GARANTIR ESTA EFIC\u00c1CIA E EFICI\u00caNCIA? Wagner Siqueira \u2013 Exatamente. Mas o que vemos \u00e9 que, no servi\u00e7o p\u00fablico principalmente, nem sempre os dirigentes em administra\u00e7\u00e3o ou ger\u00eancia possuem forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica em administra\u00e7\u00e3o ou ger\u00eancia. O pr\u00f3prio sistema de sele\u00e7\u00e3o \u00e9 um dos pontos mais falhos na constitui\u00e7\u00e3o de um quadro gerencial qualificado para a administra\u00e7\u00e3o. O engenheiro mais destacado por suas qualidades t\u00e9cnicas n\u00e3o \u00e9, necessariamente, a pessoa mais adequada para dirigir um distrito rodovi\u00e1rio. Ser um bom t\u00e9cnico em sua \u00e1rea de forma\u00e7\u00e3o n\u00e3o qualifica ningu\u00e9m a ser um bom gestor.<\/p>\n
RBA \u2013 ENT\u00c3O A CRISE QUE VIVEMOS NO SETOR PODE SER RESOLVIDA? Wagner Siqueira \u2013 Os problemas que cada secretaria estadual ou municipal de sa\u00fade visa a solucionar n\u00e3o s\u00e3o casos in\u00e9ditos, exclusivos ou sui generis. Eles guardam similitudes, inter-rela\u00e7\u00f5es e pontos comuns. \u00c9 preciso capacitar os gestores e o processo decis\u00f3rio da administra\u00e7\u00e3o p\u00fablica deve ser sensivelmente renovado. H\u00e1 que se pensar em mudan\u00e7as de escala e m\u00e9todos para que a \u00e1rea de sa\u00fade do governo alcance, de pronto, os elementos que hoje operam a m\u00e1quina administrativa, qualificando-os para atuar como gerentes p\u00fablicos eficazes, utilizando todo o arsenal moderno de t\u00e9cnicas de gest\u00e3o, destacando-se o uso intensivo e adequado dos sistemas de informa\u00e7\u00e3o. Acredito que este \u00e9 o caminho para a renova\u00e7\u00e3o e moderniza\u00e7\u00e3o da \u00e1rea de sa\u00fade no Brasil.<\/p>\n
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